Nyre- og urinveisstein | Kirkenes

Behandlingsprogram, Avdeling for kirurgi, ortopedi, føde og gynekologi, Kirkenes

Nyresteiner dannes ved at noe av innholdet i urinen felles ut og forsteines. Steinene kan bli liggende i ro på samme sted uten å gi symptomer, for eksempel i nyrebekkenet. Det kan også vandre nedover gjennom urinlederne. Her kan de sette seg fast og helt eller delvis blokkere for urinstrømmen. Dette kan forårsake smerter og eventuelt skade på nyrene.

Les mer om Nyrestein
Informasjon fra helsenorge.no

Nyrestein

Nyrestein kan være svært smertefullt, men som oftest kommer steinene ut av seg selv. Hvis de ikke gjør det, finnes det god behandling.

​Nyrestein er harde, steinlignende klumper som dannes i nyrebekkenet. De består av avfallsstoffer fra urinen. Steiner kan også befinne seg i urinblæren eller urinlederne. Urinlederne er tynne rør fra nyrebekkenet til blæren. De kalles også ureter.

Steiner kan ligge i nyrebekkenet uten å gi symptomer. Smertene starter ofte når steinene løsner og beveger seg med urinstrømmen. Små steiner kan komme ut uten at det merkes. Større steiner kan skrape mot innsiden av urinlederne og sette seg fast. Dette kan være svært smertefullt.

Det finnes fire hovedtyper nyrestein:

  • Kalsiumstein: Disse er vanligst og inneholder grunnstoffet kalsium samt oxalat og/eller fosfat.

  • Urinsyrestein: Disse dannes hvis det er for mye urinsyre i urinen. Urinsyre er et avfallsstoff som dannes når mat fordøyes.

  • Infeksjonsstein dannes etter en urinveisinfeksjon forårsaket av visse typer bakterier.

  • Cystinstein dannes ved en sjelden tilstand som kalles cystinuri.

Symptomer på nyrestein

Hovedsymptomet er smerter. Det kan være en dump smerte i ryggen og siden eller svært skarpe, takvise smerter. Smerten kommer vanligvis plutselig og kan spre seg til magen og lysken. Andre vanlige symptomer er

  • svette og sykdomsfølelse

  • kvalme og oppkast

  • hyppig vannlatingstrang

  • svie ved vannlating

Undersøkelse og diagnose

Legen vil gjøre urinanalyse og ta blodprøver for å se etter blod i urinen eller tegn på infeksjon. Ofte vil det være spor etter blod selv om det ikke sees med det blotte øyet. Det vil være sterk mistanke om nyrestein ved sterke smerter i siden og blod i urinen. Det er vanlig å ta en CT (computertomografi) for å se hvor stor steinen er og hvor den befinner seg. Hvis bildeundersøkelsene ikke viser noen nyrestein, kan det være aktuelt med ytterligere utredning for å finne årsaken til smerten.

Nyrestein kan av og til oppdages på røntgenbilder ved en tilfeldighet.

Les mer om Nyrestein (helsenorge.no)

Innledning

Behandlingen er avhengig av lokalisasjonen på steinene, størrelsen og symptomene.

Henvisning og vurdering

Det er fastlegen som henviser deg til utredning ved mistanke om stein i nyre eller urinveier. Henvisningen vurderes av spesialist i urologi ved urologisk poliklinikk.

Stein i nyre og urinveier kan også forårsake akutt innleggelse på sykehus hvor du blir undersøkt, observert, og eventuelt får behandling for smerte og infeksjon.

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Primærhelsetjenesten henviser til spesialist i urologi med opplysninger om:

  • Smerteproblematikk
  • Blod i urinen
  • Residiverende urinveisinfeksjoner
  • Resultat av CT-urinveier

1. Utredning

Når henvisningen er vurdert får du innkalling til utredning og samtale med urolog.

2. Behandling

Det er flere alternativer for behandling, den mest bruke behandlingsformen er sjokkbølgebehandling ESWL (Extracorporeal Shock Wave Litotripsy). ESWL kan ikke brukes ved stein i nedre urinledere.

Det kan også være aktuelt å hente ut steiner ved hjelp av ureterorenoskopi. Da bruker vi et kikkehullsinstrument som føres gjennom urinrøret til urinblæren, og derfra gjennom urinlederen og frem til steinen.

Det er også mulig å behandlig ved hjelp av innstikk gjennom huden (nefrolitotomi), eller i sjeldnere tilfeller ved vanlig åpen operasjon. Åpen operasjon er kun nødvendig i mindre enn 2% av de tilfellene hvor kirurgisk behandling må benyttes.
 

Les mer om Nyre og urinveisstein - endoskopisk knusing | Kirkenes

Nyre og urinveisstein - endoskopisk knusing | Kirkenes

  1. Før

    Før operasjonen vil en sykepleier vil orientere deg om operasjonen og forberedelsene til denne. Det vil bli tatt blod- og urinprøve, og er du over 60 år eller har kjent hjertesykdom skal du ta EKG (hjerteprøve). En lege vil foreta journalopptak, med en enkel kroppsundersøkelse.

    Faste

    Du må faste 6 timer før operasjon, det vil si ikke spise mat, røyke, bruke tyggegummi eller drops. Du kan drikke klare væsker, vann, saft, juice uten fruktkjøtt, svart kaffe / te inntil 2 timer før operasjon. Ikke drikk melk.

    Hygiene

    For å forebygge infeksjon er det viktig at du kommer nydusjet til avdelingen. Hos menn må forhuden trekkes tilbake og navlen må renses. Vask hender og føtter godt.

    Du må ikke ta på ”make up” (sminke) eller ansiktskrem / bodylotion etter dusjen. Neglelakk må fjernes. Personalet barberer operasjonsområdet og ordner med rent tøy.

    Ikke ta egne medisiner denne morgenen. Anestesilegen bestemmer hvilke medisiner du skal ha og du får disse av sykepleier. Noen pasienter får en sprøyte på magen 6 timer etter operasjonen for å unngå blodpropp og noen pasienter får også antibiotika før operasjonen. Bruker du inhalasjoner, eventuelt øyedråper/nesespray tar du disse med.

  2. Under

    Bedøvelsen du får er vanligvis spinalbedøvelse i ryggen. Når du er godt bedøvet lyser kirurgen inn i urinlederen/ene og knuser / fjerner stein. Som oftest legges det inn en ureterstent (innvendig plastrør som sikrer at urinen renner fra nyrene til urinblæren). Ureterstenten fjernes noen uker etter operasjonen ved urologisk poliklinikk. Etter operasjonen vil du få innlagt et blærekateter som blir vanligvis fjernet nå bedøvelsen er gått ut. Operasjonstiden varierer fra ½ - 2 timer.

  3. Etter

    Du blir liggende på oppvåkningsavdelingen til observasjonene av deg er stabile og utpå dagen / ettermiddagen flyttes du tilbake til sengeposten.

    Du kan starte med mat og drikke når du ønsker etter operasjonen. Når du har fått tilbake følelsen i beina (ved bedøvelse i ryggen), kan du stå opp.

    Etter at du har reist hjem

    Urinen kan være litt blodig den første tiden. Dette er normalt, men vil avta etter hvert. Det er derfor viktig å drikke rikelig (1 - 2 liter pr. dag) slik at du har god gjennomskylling i urinveiene.

    Sykemelding er avhengig av arbeidssituasjonen din. Vanligvis vil det være behov for noen dager etter utskriving.
    Dersom du fikk innlagt stent under operasjonen, får du time til å fjerne denne ved Urologisk poliklinikk noen uker etter operasjonen. Dette gjøres i lokalbedøvelse. Noen ganger gjøres en røntgenkontroll på forhånd.

Vær oppmerksom

Infeksjon i urinveiene kan oppstå med symptomer som feber, smerter og endring i vannlatingen. Da må du oppsøke fastlege for å få tatt urinprøve og eventuelt få behandling. Gjør legen oppmerksom på at du er nyoperert og at det er normalt å ha blod i urinen etter dette.

Les mer om Nyre og urinveisstein - endoskopisk knusing | Kirkenes

Les mer om Nyre- og urinveisstein, perkutan knusing | Kirkenes

Nyre- og urinveisstein, perkutan knusing | Kirkenes

Nyrestein som det er planlagt å knuse/fjerne via en arbeidskanal som etableres fra ryggsiden.

  1. Før

    Før operasjonen vil en sykepleier orientere deg om operasjonen og eventuelle. Det vil bli tatt urinprøve og EKG (hjerteprøve). Lege vil foreta journalopptak og gjøre en enkel undersøkelse av deg.

    Faste

    Du må faste 6 timer før operasjon, det vil si ikke spise mat, røyke, bruke tyggegummi eller drops. Du kan drikke klare væsker, vann, saft, juice uten fruktkjøtt, svart kaffe / te inntil 2 timer før operasjon. Ikke drikk melk

    Hygiene

    For å forebygge infeksjon er det viktig at du kommer nydusjet til avdelingen. Hos menn trekkes forhuden tilbake og navlen må vaskes. Vask hender og føtter godt. Du må ikke ta på ”make up” (sminke) eller ansiktskrem / bodylotion etter dusjen. Neglelakk må fjernes. Personalet barberer operasjonsområdet og ordner med rent tøy.

    Ikke ta egne medisiner denne morgenen. Anestesilegen bestemmer hvilke medisiner du skal ha og du får disse av sykepleier. Noen pasienter får en sprøyte på magen 6 timer etter operasjonen for å unngå blodpropp og noen pasienter får også antibiotika før operasjonen. Bruker du inhalasjoner, eventuelt øyedråper/nesespray tar du disse med.

  2. Under

    Bedøvelsen du får er narkose.

    Når du er godt bedøvet, legges først et tynt kateter gjennom urinrøret, via urinblæren opp til nyren. Deretter blir du snudd på magen og det legges et lite snitt i siden for ”kikkertinstrumentet.” Via denne tilgangen blir nyresteinen(e) knust og hentet ut. Operasjonstiden er vanligvis 2 timer.

    Etter operasjonen legges et dren (slange) gjennom huden til nyrebekkenet i kanalen til kikkertinstrumentet. Innvendig legges eventuelt en ureterstent, (innvendig plastrør) som sikrer at urinen renner fra nyren og ned til blæren. Eventuelt kan det legges et tynt kateter, som kommer ut ved siden av blærekateteret.

  3. Etter

    Etter operasjonen

    Du blir liggende på oppvåkningsavdelingen  til observasjonene av deg er stabile, da flyttes du tilbake til sengeposten. Du kan starte forsiktig med litt drikke, og du får mat når du er sulten.

    Kateteret fjernes vanligvis dagen etter operasjonen, mens drenet gjennom huden til nyrebekkenet beholdes noen få dager. Før drenet fjernes testes passasjen gjennom urinlederen mellom nyrebekken og urinblære ved at drenet stenges i perioder. Når drenet er avstengt og senere når det blir fjernet, er det viktig at du er mest mulig oppe.

    Etter at du har reist hjem

    Sykemelding er avhengig av arbeidssituasjonen din. Vanligvis vil det være et behov noen få dager etter utskrivning. Du har mest sannsynlig en stent liggende i urinlederen etter operasjonen og urinen kan være litt blodig den første tiden. Dette er normalt, men vil avta etter hvert. Det er derfor viktig å drikke rikelig (1 - 2 liter pr. dag) slik at du har god gjennomskylling i urinveiene.

    Fjerning av stent

    Dersom du fikk innlagt stent under operasjonen, får du time til å fjerne denne ved Urologisk poliklinikk noen uker etter operasjonen. Dette gjøres i lokalbedøvelse. Noen ganger gjøres en røntgenkontroll på forhånd.

    Reoperasjon

    Ved stor nyrestein, og stein inne i sidegangene i nyret, forekommer reststeiner som du får tilbud om behandling for. Dette kan både gjøres med samme teknikk, eller med ytre steinknusing, ESWL (Extracorporeal shock wave lithotripsy)

Vær oppmerksom

Infeksjon i urinveiene kan oppstå med symptomer som feber, smerter og endring i vannlatingen. Da må du oppsøke egen fastlege for å ta urinprøve og eventuelt få behandling. Gjør legen oppmerksom på at du er nyoperert og det er normalt og ha blod i urinen etter dette

Smerter

Det hender at små biter av nyrestein glir ned i urinlederen og setter seg fast, eller gir smerter, under passasjen nedover. Da kan eventuelt bli behov for ytterligere behandling.

Les mer om Nyre- og urinveisstein, perkutan knusing | Kirkenes

Les mer om Nyre- og urinveisstein, knusing med sjokkbølger (ESWL) | Kirkenes

Nyre- og urinveisstein, knusing med sjokkbølger (ESWL) | Kirkenes

Ved ESWL bruker vi et apparat som lager sjokkbølger som knuser steinen. Når sjokkbølgen treffer steinen blir den knust til små biter eller sand/grus som etterhvert skylles ut gjennom urinen.

 

Nyresteinsknusing med ESWL gjøres poliklinisk uten innleggelse i sykehus.

  1. Før

    Du bør ta urinprøve / ha med urinprøve når du kommer til behandling, for å utelukke at det foreligger en infeksjon.

    Faste

    Du må faste seks timer før operasjonen. Det vil si ikke spise, røyke, bruke tyggegummi eller drops. Du kan drikke klare væsker, vann, saft, juice uten fruktkjøtt, kaffe og te inntil to timer før operasjonen. Ikke drikk melk.

    Hygiene

    Før du kommer til avdelingen må du være nydusjet. Det er viktig med god hygiene før operasjonen for å forebygge infeksjon. Vask hender og føtter godt. Ta av ringer og piercinger hjemme.

    Medisiner

    Hovedregelen er at du kan ta dine vanlige medisiner helt frem til behandlingen. Marevan skal i utgangspunktet avsluttes i samråd med lege to dager før behandling, hvis ikke annet er avtalt. Acetylsalisyl-preparater skal vanligvis ikke avsluttes hvis ikke nærmere er avtale med fastlege / sykehuslegen. Hvis du bruker medikamenter som Plavix eller Efient må dette avklares med kirurg eller fastlege før behandling og undersøkelse.

    Bruker du de nye perorale antikoagulasjonsmidlene (Dabigatran, Rivaroksaban, Apixaban) må de avsluttes minst tre dager før behandling om ikke annet er avtalt. Hvis du bruker hormonpreparater kan de vanligvis tas frem til behandlingen.

    Er du i tvil om hvilke medisiner du kan ta, kan du ta kontakt med fastlegen eller behandlende kirurg.

  2. Under

    Under behandlingen blir det brukt ultralyd eller røntgengjennomlysning for å sikre at sjokkbølgen treffer steinen. Di får smertestillende tabletter og sprøyte før behandlingen starter. Du ligger enten på magen eller ryggen under behandlingen, alt etter hvor steinen ligger. Mens behandlingen pågår vil du også få tilført ekstra smertestillende medikamenter ved behov.

  3. Etter

    Du får hvile en stund etter behandlingen før du reiser hjem. Du kan ikke kjøre bil på grunn av medikamentene du får under behandlingen, og du bør ha smertestillende tabletter tilgjengelig som kan brukes ved behov.

    Urinen kan være litt blodig i starten. Dette er normalt og vil avta etterhvert. Drikk rikelig, slik at du har god gjennomskylling i urinveiene.

    Vanligvis bestilles en CT-kontroll 6-8 uker etter behandlingen. Avhengig av resultatet blir du innkalt til videre behandling, eller du får brev om at resultatet av CT-kontrollen tilsier at steinen er fjernet og ytterligere behandling ikke er nødvendig. ESWL-behandlingen kan om nødvendig gjentas. Dersom to behandlinger ikke gir tilfredstillende resultat, blir annen behandling vurdert.

    Sykemelding er i utgangspunktet ikke nødvendig.

Vær oppmerksom

Kontakt fastlegen dersom du får feber, frysninger, eller smerter som vedvarer etter behandlingen.

Les mer om Nyre- og urinveisstein, knusing med sjokkbølger (ESWL) | Kirkenes

3. Oppfølging

Etter utskrivning blir du fulgt opp av fastlegen.

fastlege eller annen helsetjeneste overtar som primærkontakt

Kontakt

Avdeling for kirurgi, ortopedi, føde og gynekologi, Kirkenes
Postadresse

Finnmarkssykehuset
Kirkenes sykehus
Avd Kir/Ort, Føde/Gyn
Dr. Palmstrøms vei 15
9900 Kirkenes

Kirkenes sykehus
Besøksadresse
Dr. Palmstrøms vei 15(Google maps)
9915 Kirkenes
Besøkstider
Akuttmottaket er døgnåpent
Telefon
78973000

Busstider Kirkenes sentrum

Busstider Kirkenes sykehus

Parkering

​Det er gratis parkering for pasienter og besøkende rett utenfor hovedinngangen til sykehuset.

Pasientreiser

​Hovedregelen er at du får dekket reise til og fra behandling med billigste rutegående transport.

Mer om pasientreiser i Finnmark

Reisemuligheter til og fra Kirkenes sykehus

Praktisk informasjon

Apotek

​Det finnes to apotek i Kirkenes sentrum, og ett i Kirkenes Handelspark.

Kiosk / kafé / venterom

Det er kiosk i hovedvestibylen på sykehuset. Her får du kjøpt lunsjmat og vanlige kioskvarer, og det finnes kafébord og stoler der du kan sitte og spise, drikke en kopp kaffe eller lese aviser.

Åpningstider

07:00 – 19:30   mandag – fredag

Oversiktskart

 

Resepsjon

​Det er resepsjon rett innenfor hovedinngangen.

Åpningstider i skranken

mandag, onsdag og fredag
08:15 – 15:15

tirsdag og torsdag
09:00 – 15:15 

Røyking forbudt

​Det finnes en røykebu til høyre ut fra hovedinngangen til sykehuset.

Elllers er det røyking forbudt på hele området, ute og inne.

Trådløst nettverk

Du kan koble deg på trådløst nettverk på alle Finnmarkssykehusets behandlingssteder.

Nettverksnavn: HN-GJEST

Du trenger ikke oppgi passord

Venterom

​Det er mange gode venterom på avdelingene. Spør personalet om det nærmeste

Fant du det du lette etter?
Tilbakemeldingen vil ikke bli besvart. Ikke send personlig informasjon, for eksempel epost, telefonnummer eller personnummer.