Screening for nyresykdom, henvisning av nyresyke

Det er utarbeidet ny veileder for nyremedisinsk henvisning fra fastlege til spesialisthelsetjenesten. Veilederen er utarbeidet av nyremedisinsk fagråd i Helse Nord gjelder for alle helseforetak i nord.

Veilederen er ment å dekke 80 % av pasientgruppen. Det vil være pasienter som skal henvises, som ikke faller inn under denne veilederen. Ved tvil oppfordres til å ta kontakt med nyrelege for diskusjon.

Her er veilederen

Hvem bør screenes for nyresykdom?Screeningen bør bestå avKommentar

Pasienter med følgende tilstander:

  • Diabetes mellitus
  • Hypertensjon
  • Påvist kardiovaskulær sykdom
  • Påvist økt urin-albumin ekskresjon
  • Arvelig nyresykdom i slekten
  • Nefrektomi/ singel nyre
​ ​
S-kreatinin og estimert GFReGFR kalkuleres av laboratoriet på basis av s-kreatinin, kjønn og alder. Angis pr 1,73 m2

Protein i urin

 

Urin-albumin/urin-kreatinin ratio evt. urin-protein/urin-kreatinin ratio av morgenurin.
BT

 

 

 

Hvem bør henvises?
  • Pasienter med nefrotisk syndrom
  • Pasienter med raskt avtagende nyrefunksjon
  • Pasienter med mistanke om inflammatorisk systemsykdom med nyreaffeksjon
  • Unge med uforklarlig nedsatt nyrefunksjon
  • Alle med påvist urin-albumin/urin-kreatinin ratio > 30 mg / mmol
  • Hvis ikke urin-albumin / urin-kreatinin ratio > 30 mg / mmol: 
    • alder < 55 år: Alle med eGFR < 60 ml/min/1,73 m2
    • alder 55 – 70 år: Alle med eGFR < 45 ml/mim/1.73 m2
    • alder > 70 år: Alle med eGFR < 30 ml/min/1,73 m2

 

Innhold i henvisningen
Konkret problemstilling; hva ønsker henvisende lege med denne henvisningen? ​
Fritekst sykehistorie:Kliniske funn:
  • Hypertensjon
  • Familiær nyresykdom
  • Etablert karsykdom
  • Diabetes
  • Tidligere medikamenter relevant for aktuell problemstilling
  • Blodtrykksinformasjon (kontor BT og gjennomsnitts BT), utvikling
  • Ødemer
  • Høyde og vekt
  • Residualurin
Laboratoriedata:Radiologiske undersøkelser og funn:
  • Hemoglobin, natrium, kalium, kalsium, fosfat, albumin, kreatinin, karbamid, Hba1c, CRP
  • Urinstix; tidligere og aktuelle funn
  • Albumin/kreatinin ratio (proteinuri) utvikling. GFR - utvikling.

Resultat av relevante radiologiske undersøkelser (ultralyd nyrer/ blærescanning).

 

Aktuell medikamentlisteTelefonnummer til henvisende lege