D-FACT Øst-Finnmark

Personer over 18 år med kjent eller begrunnet mistanke om alvorlig psykisk lidelse og/eller rusproblematikk med lavt funksjonsnivå og omfattende tilleggsproblemer på flere livsområder. Personen har prøvd ut og er ikke i stand til å oppsøke eller nyttiggjøre seg eksisterende tilbud om oppfølging og behandling.

Målgruppen for D-FACT teamene retter seg mot personer som har en kjent diagnose eller der det kan være behov for ytterligere kartlegging og utredning med utgangspunkt i følgende kriterier:

• Har behov for oppsøkende behandling
• Kan nyttiggjøre seg av teamtilnærming
• Problemer med relasjoner og tilknytning
• Langvarige og ustabile pasientforløp
• Alvorlig sinnslidelse som for eksempel:
  • Psykoselidelse
  • Personlighetsforstyrrelser
  • Bipolar lidelse 
• Andre alvorlige psykiske lidelser
• Ofte rusproblemer som tilleggsproblemer

Oppfølging fra D-FACT kan bestå av:

• Recovery-orientert tilnærming: Recovery er en personlig, unik prosess som innebærer endring av ens holdning, verdier, følelser, mål, ferdigheter og/eller roller. Det er en måte å leve et liv på som gir håp, trivsel og mulighet til å bidra. Recovery innebærer ny mening og nye mål for livet og muligheter til å vokse, utvikle seg og gir økt livskvalitet.
• Poliklinisk og oppsøkende behandling og oppfølging etter faglige retningslinjer
• Oppfølging av sykdoms- og symptomutvikling
• Medikamentadministrering og oppfølging av somatisk helse
• Forebygging av tilbakefall og innleggelser
• Praktisk hjelp og veiledning til for eksempel bolig, økonomi, helseutfordringer, sosial nettverksbygging og støtte til hverdagslige gjøremål
• Nært samarbeid med andre instanser for en helhetlig tjeneste
• Hjelp og støtte til pårørende
• Behandling og oppfølging foregår der personen bor og har sitt nettverk – altså at behandling flyttes ut av kontor og institusjon, til brukerens hjem og nærmiljø.
• Utredning kan være aktuelt i enkelttilfeller
• Digital oppfølging med behandlere må påberegnes
• Oppfølging skjer i hovedsak i kontortid: mandag – fredag 8.00 – 15.30. 

Henvisninger skal kun skje etter samtykke fra pasienten. Ved å samtykke til oppfølging fra D-FACT Øst-Finnmark samtykker pasienten også til informasjonsdeling mellom partene i teamet. Det er henvisers ansvar å sørge for at pasienten er tilstrekkelig informert om FACT, og sørge for at samtykke foreligger.

D-FACT Øst-Finnmark vil kunne be om overføringsmøte med henviser og pasient før eventuelt inntak. Følgende instanser kan henvise til oss: 

• Spesialisthelsetjenesten
• Fastlege
• Kommunepsykolog