Bulimi hos voksne, dagbehandling
Bulimi kjennetegnes av hyppige overspisingsepisoder etterfulgt av atferd som skal forhindre vektøkning, som for eksempel selvfremkalt oppkast. Dette påvirker din helse, dine følelser og din evne til å fungere på viktige områder i livet. Man har ofte en følelse av å være ute av kontroll under overspisingsepisodene, og selvfølelsen er overdrevent relatert til kroppsbildet.
Behandling kan foregå poliklinisk eller ved innleggelse. For de aller fleste pasienter med bulimi vil poliklinisk behandling være tilstrekkelig, men for noen vil innleggelse i døgnenhet være aktuelt i deler av sykdomsforløpet.
Henvisning og vurdering
For å få behandling i spesialisthelsetjenesten trenger du henvisning. Fastlege og legevakt er de som i hovedsak henviser til utredning og behandling. Vi vil da, på bakgrunn av prioriteringsveilederen «Psykisk helsevern for voksne» avgjøre om du har krav på behandling i spesialisthelsetjenesten. Om behandling på ditt lokale distriktspsykiatriske senter (DPS) ikke er tilstrekkelig kan du henvises videre til spesialisert behandling på et Regionalt senter for spiseforstyrrelser.
Utredning
I utredning av spiseforstyrrelser er det viktig med grundig kartlegging av både fysiske (kroppslige) og psykiske plager. Utredning skjer ofte i samarbeid med fastlegen, som kan ta ansvar for den fysiske utredningen.
Enkeltbehandlinger (undersøkelser) som inngår i utredningen:
- Kroppslig undersøkelse, inkludert blodprøver og spisemønster (kostanamnese).
- Psykiatrisk utredning med kartlegging av utviklingshistorie, bakgrunn og aktuelt problem.
- Standardiserte tester. Dette kan være både semistrukturerte intervjuer og selvutfyllingsskjema.
- Utredning av tannhelse (odontologisk). Det bør henvises til odontologisk utredning ved mistanke om tannskader.
Behandling
Behandlingstilbudet tilpasses den enkelte person. Overordnede mål for behandling må alltid sees i forhold til pasientens sykehistorie, ressurser, og motivasjon for endring.
Behandlingen må ha struktur og fokus, og arbeide med symptomene knyttet til bulimi. Alle som går i poliklinisk behandling for bulimi bør også gå til regelmessige kontroller hos fastlege, for å blant annet ta blodprøver. Ved undervekt bør det tas regelmessig vekt, og man bør jobbe med spisedagbok eller lignende, for å holde fokus på å holde en regelmessig måltidsrytme, samt unngå kompenserende strategier som oppkast eller overtrening.
Det fins mange ulike typer psykoterapi. For bulimi er kognitiv terapi (CBT-E) et førstevalg. Type individualterapi vurderes i hvert enkelt tilfelle og i samråd med pasienten.
Legemiddelbehandling
Behov for legemiddelbehandling vurderes individuelt og i samråd med pasienten.
Hvor lang tid tar normalt behandlingen?
Forløpet ved spiseforstyrrelser varierer, dette medfører at det individuelle forløpet og prognosene for den enkelte ikke kan anslås.
Behandlingen gjøres hvor:
De fleste mottar poliklinisk behandling på et distriktspsykiatrisk senter (DPS). Ved behov for mer spesialisert behandling kan pasienten henvises videre til et regionalt senter for spiseforstyrrelser og få poliklinisk behandling der.
Oppfølging
Når pasienten avslutter poliklinisk behandling, er det svært viktig at vedkommende følger anbefalingene som gis og benytter seg av anbefalte oppfølgingstilbud også etter avslutning. For mange vil det være viktig med regelmessig kontakt med fastlege i etterkant av poliklinisk behandling.