Fjerning av livmor vaginalt - laparoskopisk assistert (Hysterektomi)

Hysterektomi eller fjerning av livmoren kan utføres på flere måter, enten som åpen bukoperasjon, kikkhullsoperasjon, eller ved vaginal operasjon. Metoden som er omtalt her er en kombinasjon av kikkhullsoperasjon i buken og vaginal operasjon. Om nødvendig, kan også eggstokkene fjernes.

Ventetider

Se ventetider på Velg behandlingssted (Helsenorge)

Innledning

Fjerning av livmoren er et vanlig inngrep og gjøres av ulike årsaker:

For å behandle blødningsforstyrrelser: kraftige, uregelmessige eller langvarige vaginalblødninger som ikke har vært mulig å behandle på annen måte. Operasjonen fjerner blødningene fullstendig. Eggstokkene står normalt igjen, og du kommer derfor ikke i overgangsalder.
For å behandle smerter spesielt knyttet til menstruasjon.
For å behandle fremfall av livmoren.

Henvisning og vurdering

Gynekolog henviser deg til vår avdeling. På bakgrunn av henvisningen kaller vi deg som oftest direkte inn til operasjon. Alternativt kaller vi deg inn til en forundersøkelse i vår poliklinikk hvor gynekologen gir deg informasjon og vurderer om operasjonen er egnet for deg.

Helsepersonell

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Helsepersonell

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Før

Kvelden før inngrepet, tømmer du tarmen med klyster, Klyx 240 ml, som du kjøper på apotek.

Faste

Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke møter fastende, kan det hende vi må avlyse/utsette timen.

De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. De siste 2 timene skal du unngå tyggegummi, drops, snus og røyk. Frem til 2 timer før kan du drikke klare væsker: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Du kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før, og pusse tenner og skylle munnen når som helst.

Mat og melk/melkeprodukter: Stoppes 6 timer før
Klare væsker, tyggegummi, drops, røyk og snus: Stoppes 2 timer før

Hvis du likevel har spist eller drukket utenom de tidene som står her må personalet få vite det. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk. Strengere regler kan være nødvendig for noen. Det får du i så fall beskjed om.

Du skal ta 3 tabletter Paracet 500 mg og 1 tablett Ibux 400 mg med inntil 1 glass vann/saft to timer før møtetidspunktet. Dette legger grunnlag for god smertelindring etter operasjon.

NB! Dersom du ikke har fulgt reglene for faste de siste seks timer før operasjonen, kan vi ikke operere deg, og operasjonen må dessverre avlyses.

Menstruasjon er ingen hindring for operasjon.

Under

Du er i narkose under operasjonen. Vi opererer både via buken ved kikkhullsoperasjon (laparoskopi) og dels via skjeden. Ved laparoskopi fører vi et tynt rør inn i bukhulen. Vi setter gass inn i bukhulen og fører skopet inn gjennom snitt i navlen. Under operasjonen lager vi også 1-3 små snitt til, for å kunne føre inn instrumentene vi skal operere deg med.

Vi fjerner ofte egglederne samtidig som livmoren for å redusere risiko for kreft i eggstokkene på et senere tidspunkt. Vi kan også fjerne selve eggstokkene om det er avtalt på forhånd. Til slutt syr vi igjen skjedebunnen.

Om det skulle oppstå ved vanskeligheter må vi eventuelt utføre åpen kirurgi (buksnitt). Det forekommer sjeldent.

Dette er generell informasjon, og nøyaktig hva operatør gjør, avtaler dere i en samtale før operasjonen.

Komplikasjoner

Alle operasjoner innebærer en viss risiko. Du får mer informasjon i forhåndssamtalen med legen. De vanligste komplikasjonene er:

Blødning via skjeden eller inn i buken. For å avdekke eventuell blødning tar vi en blodprøve med blodprosent før og etter operasjonen.
Vi forebygger infeksjon ved at vi gir deg en engangsdose antibiotika under operasjonen.
Skade på andre organer (tarm, urinveier). Dette er sjeldent (mindre enn 1 %).

Etter

Vi skriver deg ut dagen etter operasjonen. Du bør ikke kjøre bil de første dagene etter operasjonen og det er en fordel om du blir hentet.
Om du får smerter etter utskrivelse kan du ved smerter ta 1-2 tabletter Paracet 500 mg 3-4 ganger. Ved behov vil du få resept på sterkere smertestillende (Tramadol) som kan tas i kombinasjon med Paracet, og eventuelt andre medikamenter for eksempel mot kvalme.
Du får vanligvis sykemelding for to til tre uker. Ved behov for lenger sykemelding, ta kontakt med fastlege.
De fire første ukene skal du være forsiktig med løft, unngå karbad og samleie. Det kan komme sparsom blødning som skal avta, samt eventuelt ubehagelig lukt og utflod. Bruk hånddusj daglig. Du må forsøke å unngå treg avføring etter operasjonen ved egnet kosthold, eller eventuelt bløtgjørende midler som Duphalac.
Ettersom livmoren er fjernet, inkludert livmorhalsen, er det ikke lenger nødvendig å ta celleprøve.

Kontroll

Det avtales ikke rutinemessig kontroll.

Vær oppmerksom

Ta kontakt med vår avdeling, eller eventuelt annen lege hvis:

du får økende smerter
du får blødning
du får feber, det vil si temperatur over 38 grader