Syfilisbehandling

Innledning

Syfilis kan gi mange eller ingen symptomer. Ikkediagnostisert og ubehandlet syfilis kan føre til alvorlige komplikasjoner, bla. blindhet, demens og i verste fall død.

Som regel er den største utfordringen å diagnostisere syfilis. Sykdommen var for mange år siden nesten utryddet i industriland, og derfor glemmer leger ofte å tenke på muligheten for syfilissmitte. Det er fortsatt en ganske vanlig sykdom i utviklingsland.

Hvilke symptomer har sykdommen?

Primær syfilis/første stadium
Bakterien kommer i kontakt med enten hud eller slimhinne under sex, og bakterien graver seg gjennom huden. Der begynner den å multiplisere seg. Noen ganger kan man merke et sår eller et hovent område (sjanker). Dett er "inngangsporten" for bakterien, og blir vanligvis synlig etter 2-3 uker (fra 3 dager til 90 dager) etter sex/smitte. Såret oppstår oftest i munnen, anus, skjeden, på penis eller på pungen. Det er som regel ikke smertefullt, og det er derfor ikke uvanlig at en ikke merker noe til det. Såret blir borte uten behandling, men det kan ta flere uker, og det er i denne fasen svært smittsomt for sexpartner.
Sekundær syfilis/andre stadium, er fortsatt svært smittsomt.
Uten behandling fortsetter bakteriene å multiplisere seg og spres i kroppen via blodet. Vanligvis 3-6 uker etter at såret ble synlig kan bakterien begynne å forårsake problemer hvor som helst på kroppen. Det kan gi mange slags symptomer, bl.a. utslett, hovne lymfeknuter og hvite forandringer i munnen/pungen. Kun milde symptomer som kan ligne på vanlig "forkjølelse" er også mulig. Andre mer uvanlige og/eller alvorlige symptomer inkluderer hårtap, endring i synet, hørselsforstyrrelse, hodepine, leverbetennelse (hepatitt/gulsot), nyrebetennelse og hjernehinnebetennelse. Uten behandling kan symptomene forsvinne etter noen uker, men det er mulig at de kommer tilbake i løpet av de neste 2 årene eller at de blir verre.
Latent syfilis
Bakteriene roer seg ned, og man har ingen symptomer. Det eneste bevis på fortsatt infeksjon er at syfilisblodprøven er positiv. I dette stadiet smitter bakterien ikke seksuelt.
Tertiær syfilis
I 1 av 10 tilfeller med ubehandlet syfilis vil sykdommen forårsake alvorlige komplikasjoner, hvor bakterien angriper hjerne, skjelett, hud eller hjerte-kar. Vanligvis skjer det flere år senere. I dette stadiet smitter bakterien ikke seksuelt.

Hva forårsaker sykdommen?

Treponema pallidum er bakterien som forårsaker syfilis. Om partner er smittet, særlig i de første stadier av sykdommen, er risikoen stor for å bli smittet under sex, også ved munnsex eller rimming. Risikoen for å bli smittet med HIV øker om man har ubehandlet syfilis.

Syfilis i svangerskap

Dersom mor har blitt behandlet for syfilis under svangerskapet er det viktig at barnet blir vurdert av barnelege etter fødselen. Ved behandling før 24. svangerskapsuke er risikoen til barnet veldig lav. Det er ikke blitt meldt om tilfeller av medfødt syfilis i Norge siden 2003 på grunn av screening og behandling i svangerskap.

Har man fått behandlet syfilis tidligere, vil man ikke smitte fosteret ved et senere svangerskap selv om blodprøven fortsatt er positiv. Det er viktig at tidligere behandling mot syfilis er godt dokumentert i journalen din. Dersom du er gravid og det ikke foreligger dokumentasjon på at du er ferdig behandlet mot syfilis, kan det bli nødvendig med ny behandling for sikkerhets skyld.

Henvisning og vurdering

Helsepersonell

Sjekkliste for henvisning - fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Helsepersonell

fastlege eller annen helsetjeneste henviser til utredning

Før

Vanligvis påvises syfilis ved blodprøve. Det kan ta opp til 12 uker fra smitte til blodprøven blir positiv. Om du tester deg for tidlig, kan du få et falskt negativt prøvesvar.

Ved synlige sår eller hvite lesjoner (kondyloma lata) er det også mulig å ta en penselpinnetest fra hudforandringen og videresende til laboratoriet for testing.

Dersom en har hatt sex med noen som har ubehandlet syfilis, bør en snakke med legen for å få tatt utgangspunkt-blodprøve så fort som mulig. Noen ganger gis behandling "for sikkerhets skyld", særlig om smitterisiko er stor. Om blodprøven er negativ bør den gjentas om noen uker.

Les mer om

Behandlingen eller undersøkelsen gjøres flere steder

Under

Sykdommen er ganske lett å behandle. Ved tidlig diagnose og rett behandling er sjansen for komplikasjoner liten.

Syfilis behandles med antibiotika, men det gis litt ulik behandling avhengig av hvilket stadium sykdommen er i. Behandlingen er kort for pasienter som har tidlig syfilis, dvs. ved sikker smittet i løpet av de siste 12 måneder. Om det er usikkert hvor lenge en har hatt syfilis gis lengre behandling (over flere uker). Førstevalg av behandling er sprøyte med penicillin som settes inn i en muskel.

For personer som er allergiske mot penicillin finnes det andre effektive medisiner.

Noen timer etter behandlingen får mange en reaksjon med feber og influensalignende plager. Dette er en normal reaksjon på at syfilisbakterien dør og den opphører som regel i løpet av et døgn. Ved behov går det bra å ta Paracet eller Ibux.

Ved symptomer som kan tyde på at syfilis har rammet nervesystemet kan det være nødvendig med ryggmargsprøve (spinalpunksjon), og det gis oftest 2 ukers intravenøs behandling med penicillin.

Behandlingen eller undersøkelsen gjøres flere steder

Etter

Etter behandling er det nødvendig med oppfølging med blodprøver i løpet av det neste året. Det vil i blodprøven alltid være tegn på at en har hatt syfilis i blodet (et serologisk arr), men dette betyr ikke at en har aktiv sykdom eller er smittsom.

Etter fullført behandling er man ikke smittsom selv om blodprøven viser et serologisk arr. Det er imidlertid mulig å bli smittet flere ganger, og det er i så fall behov for ny behandling.

Vær oppmerksom

Du må ikke ha sex før du er erklært smittefri av lege.

Sexpartner må alltid få beskjed om smitterisiko slik at vedkommende kan få legeundersøkelse og evt. behandling. Dersom en ikke selv vil gi denne beskjeden kan en be legen om å sende brev hvor det ikke kommer fram hvor informasjonen kommer fra.